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北京pk10彩票娱乐平台|“便废为宝”,检验科医生如何从宝宝大便中找到疾病“元凶”

时间:2020-01-08 18:38:04 作者:匿名

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宝宝的健康,我们一起守护!!!

没当妈妈之前,你绝对想象不到,自己有一天会为了大便如此痴狂。

宝宝没大便,妈妈心里就像有块石头落不了地。

宝宝大便了,妈妈赶紧仔细观察不说,还得给全家发通告:今天的大便特别好呢!

而一旦大便拉得干了,马上担心是不是便秘;

稀了,又担心是腹泻;

拉太多,担心吸收不好;

拉太少,担心吃的不够;

……

唉,宝宝拉个大便,简直太牵动妈妈的心了。

这都是因为,大便是健康状况的重要指标啊。

那么大便是如何反应宝宝健康状况,又是如何帮助医生做诊断的呢?

今天小编就请育学园诊所的检验科主任穆煜医生来揭开,藏在宝宝大便中的秘密。

作为宝宝日常生活中最重要的“吃喝拉撒睡”五项内容之一的“拉”,可能是很多家长朋友最揪心的事。

虽然拉出来的大便,以人体代谢“垃圾”的面目存在。

但其实,大便不仅可以反映出食物吃得多少、种类,还可以反映出消化系统的功能。

通过专业人员的检测,大便就能变废为“宝”。

宝宝生病时,检测大便能够找出致病的“元凶”、判断疾病的类型,帮助我们的儿科医生快速诊断病因、治疗疾病。

今天我就从检验医生的角度讲一讲,在一坨坨大便里,能挖掘出哪些有价值的“宝”来。

正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量的肠道细菌、无机盐和水组成。

因为吃进体内的食物要经历口腔、食道、胃、肝胆、小肠、大肠、直肠、肛门整个消化道的各种“洗礼”之后,才会排出体外。

所以当消化系统出现问题时,不同病原体或疾病相关的特异性标记物,就有可能混杂在粪便中一起排出体外,由检验医生通过专业的方法检测出来。

上图是我们体内消化系统工作的示意图。

通常,我们可以:

根据大便的性状和颜色,间接判断出胃肠、肝胆系统的功能状况;

通过对大便中细胞成分的分析,了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染等情况;

经由细菌培养、病毒抗原检测或核酸检测的方法,检查粪便中有无致病菌大量繁殖、有无肠道病毒感染,评估肠道菌群是否存在失调、紊乱的情况。

这是一份包括大便常规、寄生虫/虫卵、潜血项目的检验报告单模板。

接下来,我就一项一项地为大家详细介绍,大便检查的各项内容。

项目一:颜色

正常成人的大便刚刚排出时为黄褐色;

新生儿的胎便多为墨绿色或棕黑色;

婴儿的大便可呈黄色、金黄色或淡绿色。

不过,如果长时间暴露在空气中,粪便中的色素会被氧化,导致颜色加深。

棕黄色、黄绿色、绿色、金黄色的大便对于宝宝来说,基本都是正常的。

但如果宝宝的大便出现黑色、灰/白色、红色,三种颜色中的任意一种,家长就要关注了。

为什么这几种颜色的大便需要关注呢?

黑色大便

如果宝宝(非新生儿)大便是黑色的,近期也没有进食过血豆腐、铁剂等富含铁的食物和药物,那么要考虑,是否有上消化道的大量出血。

因为红细胞中的血红蛋白经过消化道后,里面的铁元素在肠道细菌的作用下,会与肠内产生的硫化物结合成硫化铁,呈现黑色。

一般上消化道出血量达到50-75ml时,粪便可变为黑色、质软、富有光泽的样子,宛如铺路用的柏油,就是上消化道大量出血时典型的“柏油便”。

灰/白色大便

也叫做白陶土样大便,多见于胆管梗阻。

因为进入肠内的胆汁减少或缺失,无粪便色素生成,就会使宝宝的大便呈白色、灰白色。

爸爸妈妈一旦发现这种情况,应该尽快咨询医生,排除可能的病变。

红色大便

如果是大便表面上沾有鲜血或血丝,很有可能是宝宝有肛裂的情况;

如果是大便中混有血液,可能是下消化道出血。

不过,当宝宝过多食用西瓜、蕃茄、胡萝卜、红辣椒等深色食品,粪便也可能呈出红色。家长需要注意区分。

总之,发现宝宝大便呈现异常颜色时,家长应尽快根据饮食等情况进行初步判断,如果怀疑与健康状况有关,一定要带宝宝就医检查。

项目二:性状

对于大便的描述,有一个著名的“布里斯托分类法”(如下图)。

它形象地将不同性状的大便做了分类:

i型:花生豆形。大便是一个个的小硬球,通常排便比较困难,多见于便秘;

ii型:葡萄串形。整条的大便,表面较干燥,有颗粒状凸起,属于较干硬的大便;

iii型:玉米棒形。成型的整条大便,表面较干有细小裂纹,属于较干的大便;

iv型:小香肠形。条状的大便,光滑、柔软、湿润,属于比较理想的大便;

v型:炸鸡块形。不规则形,有边角的块状大便,质地松软,也是比较正常的大便;

vi型:芝麻酱形。不成形,呈比较粘稠的糊状,多见于添加辅食之前的婴幼儿和消化功能不好的成人;

vii型:鸡蛋汤样。水样便,基本无固体成分或含有整块的未消化食物、奶瓣,可伴有粘液,多见于各种原因导致的腹泻。

一般来说,在便常规报告单中,我们检验医生是这样描述的:

前3种质地的大便,多描述为“干便”、“干硬便”;

第4、5种大便,多报告为“软便”、“成形便”或“半成形便”;

最后2种则通常称为“糊状便”、“稀便”、“粘液便”及“水样便”。

今后再看到检验报告时,家长朋友们可以根据宝宝大便的性状,对号入座,大体做一个初步判断,这样也便于和儿科医生做进一步的交流。

项目三:白细胞、红细胞、寄生虫及虫卵等

通常情况下,大便中的细胞、寄生虫及虫卵、细菌等是无法由肉眼鉴别的,必须通过医用光学显微镜放大数百甚至上千倍之后,才能进行检测。

正常大便中,一般不会见到完整的细胞或只能偶见少量细胞。当医生怀疑宝宝有致病细菌、病毒或寄生虫感染时,就需要通过检查大便中的各种成分进行区分:

如果大便中检出大量的红细胞、白细胞,多见于由细菌导致的肠炎、痢疾;

如果看到了寄生虫或虫卵,则可以诊断肠道寄生虫感染;

出现大量未吸收的脂肪滴,则提示婴幼儿消化不良或食物不耐受。

下图是医用光学显微镜下看到的,大便中的白细胞和红细胞:

这是一些大便中常见的寄生虫卵:

项目四:潜血

潜血试验又称隐血试验,顾名思义,这项试验查的是宝宝大便中是否存在少量的、不容易被检测到的血液。

前面我们讲大便颜色时提到过:如果是发生在上消化道的出血,或者出血的量比较少,又或者有其它深颜色食物干扰的情况下,如何判断大便中是否含有血液就成了问题。

通过显微镜检查,检验医生只能找出大便中比较典型的、完整的红细胞。对于已经被破坏的、或者很少量的红细胞就有点力不从心了。

在这种情况下,我们可以借助潜血试验,利用化学或免疫学方法特异性地检测红细胞内的血红蛋白成分,发现它们的踪迹。

即使红细胞已经破碎,只要其中的血红蛋白还存在于大便中,就可以检测出来。目前的试剂可以灵敏地检测出消化道中2-5毫升的微量出血。

送检大便需要注意什么?

由于大便中含有大量的细菌,加之离开体内后环境、温度发生变化,大便中的红细胞、白细胞、寄生虫等很快会死亡、崩解,无法再通过显微镜检查进行检测。

所以家长朋友们留取宝宝的大便样本准备进行便常规检查时,一定要注意尽快送检。原则上是越“新鲜”越好,不要超过2个小时。如果情况允许,我们建议在医院现场留样,立即检测。

这里要区别一下,进行肠道菌群检测时,寄送样本取样后是放在保存液中的,保存液能将细菌杀死并保存住核酸用于检测。

因此可以在室温情况下保存7天。这种情况和我们通常的大便常规等标本送检要求是不同的。

还要提醒各位家长,由于纸尿裤的吸水能力很强,极容易将大便中的水分、固体成分一股脑地吸附到内层。

不但无法判断大便的正常性状,也很难再提取到有意义的待检成分。

因此,如果宝宝还穿着纸尿裤,需要在纸尿裤上取大便样本时,家长可以临时在宝宝的小屁屁和纸尿裤之间垫一层保鲜膜。

待宝宝拉臭臭之后,将保鲜膜和上面的大便一起送检即可。

总结起来,送检宝宝大便需要注意这5点:

• 尽快送检,不要超过2个小时;

• 宝宝需要留样时,可以把保鲜膜铺在纸尿裤里,排便后,连同大便和保鲜膜一起送检;

• 不要在家中共用的马桶内排便取样本,避免交叉污染;

• 尽量挑取带有粘液、血丝、疑似寄生虫的部分送检;

• 尽量多取一些,以提高检出率。

上面介绍的便常规、潜血、寄生虫/虫卵检查,可以间接地帮助我们判断宝宝胃肠、肝胆系统的功能状况;了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染等情况。

但有些情况下,儿科医生还需要确定,导致宝宝腹泻的是病菌还是病毒。

当必须使用抗生素进行治疗的时候,还可能需要检测哪一类药物可以有效地消灭致病菌。

宝宝出现排便不规律、消化吸收不好时,要判断是否存在肠道菌群紊乱的情况。

这些时候,我们检验医生还可以对大便进行轮状病毒、诺如病毒等病原体快速检测,细菌培养、药物敏感试验以及肠道菌群评估。

希望通过这篇文章能让大家了解到,臭臭的大便不仅在家长眼中是宝宝健康的晴雨表,在检验医生的手中,也是一块“宝”。

我们能从中发现有价值的线索,帮儿科医生和家长找出病因,为宝宝的健康成长保驾护航。

然后还要提醒家长,送检大便一定不能把整个纸尿裤都拿着到医院,那样就化验不出来了。

小编建议可以这样做:

• 不太稀的大便,拉完马上用一次性塑料勺(或矿泉水瓶盖)舀起,拿保鲜膜一包,密封且便于携带。

• 用坐便器的话,坐便器中不要放水、垫纸等其他东西,垫好塑料袋,拉完直接兜起来。

• 如果同时也有尿,就巴拉巴拉,取中间部位纯纯的大便(个人做法哈,仅供参考)。

• 但如果是特别稀的水样便就不行了,还是得带着宝宝到医院现场留样。

大家有什么经验和问题,都欢迎在评论区进行交流哦~

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